“職工門診統(tǒng)籌每年1500元的額度再不用完，12月底就要‘清零’了,?！?/p>
“藥店門診統(tǒng)籌，不要處方啥藥都能報銷,。要‘抓緊時間用,，不然白白浪費了’?！?/p>
近日,，幾則關于醫(yī)保的謠言甚囂塵上。對此,，醴陵市醫(yī)保局給出回應：這類言論,，是對醫(yī)保政策的誤解誤讀。
關于“職工門診統(tǒng)籌每年1500元的額度再不用完,，12月底就要‘清零’了”傳聞
醫(yī)保報銷額度,，是指在一個年度內(nèi)，參保人發(fā)生的醫(yī)療費用可按規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷的最高支付限額,。按照省,、市醫(yī)保部門統(tǒng)一安排部署，我市從2022年10月份開始實施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，門診統(tǒng)籌年度最高支付限額在職職工1500元,、退休職工2000元,；門診統(tǒng)籌基金年度報銷額度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年使用,，到下一年度又將重新開始計算,，以確保參保人獲得持續(xù)充分的額度保障。因此,，準確地講,，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌并不存在報銷額度“清零”的說法。
關于“藥店門診統(tǒng)籌,，不要處方啥藥都能報”傳聞
使用門診統(tǒng)籌購藥需提供處方,、相關病歷資料，方可享受門診統(tǒng)籌待遇,；且所購藥品必須是納入醫(yī)保目錄的藥品才可以醫(yī)保報銷,。通俗地講：參保患者確因疾病到定點醫(yī)療機構(gòu)看門診,，才能使用門診統(tǒng)籌額度,。醫(yī)保部門將對使用職工門診統(tǒng)籌基金實行全方位監(jiān)管，防止醫(yī)?；稹芭苊暗温?。根據(jù)湖南省醫(yī)保局的要求，開展職工門診統(tǒng)籌服務的定點零售藥店需要認真校驗參?；颊呱矸莺吞幏叫畔?，按照相關規(guī)定和協(xié)議約定提供購藥服務，主動維護醫(yī)?；鸢踩?。醫(yī)保部門將會對在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌費用嚴格審核，定期比對定點零售藥店進銷存,，檢查價格政策執(zhí)行情況,。加強對納入門診統(tǒng)籌管理定點零售藥店的監(jiān)管，開展年度考核,，健全退出機制,，實行“有進有出”的動態(tài)管理。對違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金的醫(yī)藥機構(gòu)和個人會依照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進行嚴厲處罰,。
醴陵市醫(yī)保局提醒：醫(yī)?；鹗侨w參保人共同使用的“看病錢”“救命錢”。醫(yī)藥機構(gòu)和廣大參保人,，千萬不要為了“薅羊毛”,，違規(guī)使用醫(yī)?；穑?/p>
